灤醫(yī)科普||為什么患者進手術(shù)室前必須摘掉首飾？

灤醫(yī)科普

生活中，很多朋友都有佩戴飾品的習(xí)慣，但患者朋友們注意了，手術(shù)室護士在進行術(shù)前訪視的過程中通常會再三強調(diào)“請摘除身上的首飾、假牙、發(fā)卡等金屬物品以及隱形眼鏡和美瞳?！?/span>

當(dāng)告知患者需要摘掉首飾時有些患者會感到疑惑、明明手術(shù)時間就幾個小時為什么不能佩戴首飾？

簡單來說：為了安全！

手術(shù)室是一個需要嚴(yán)格無菌和精準(zhǔn)操作的特殊環(huán)境，患者佩戴的首飾可能帶來感染、物理損傷或醫(yī)療干擾等風(fēng)險。

一、增加感染風(fēng)險 

因為首飾長期佩戴在身上并處于暴露的環(huán)境中，所以首飾上攜帶的細(xì)菌非常多，是細(xì)菌的“藏身之處”，常規(guī)消毒難以徹底清潔，可能污染手術(shù)切口。若觸碰手術(shù)區(qū)域，可能將細(xì)菌直接帶入傷口。

二、引發(fā)電灼傷風(fēng)險 

有些手術(shù)需要用到一些特殊設(shè)備，例如高頻電刀、超聲刀等。在使用高頻電刀時，如果患者佩戴金屬飾品進入手術(shù)室，金屬會造成局部電流短路，形成局部熱能聚積，導(dǎo)致皮膚灼傷。

三、發(fā)生劃傷風(fēng)險

手術(shù)過程中患者需要根據(jù)術(shù)式擺放不同的體位，在醫(yī)護人員搬動患者、調(diào)整體位時，有可能導(dǎo)致患者被身上的首飾劃傷。

四、造成局部皮膚壓力性損傷風(fēng)險

手術(shù)時間較長或患者需要長期保持一個體位不動時，佩戴首飾的部位有可能存在被壓迫的情況，導(dǎo)致局部皮膚血供變差，輕者可能引起皮膚發(fā)紅，重者可能導(dǎo)致皮膚被壓出水泡的情況。

五、潛在干擾儀器使用、延誤搶救的風(fēng)險 

金屬類首飾可能會對手術(shù)室內(nèi)的儀器產(chǎn)生干擾，影響它的性能，從而影響儀器操作的準(zhǔn)確度。 緊急除顫時，金屬首飾還可能導(dǎo)電或阻礙電極片放置，延誤搶救。

六、潛在異物、丟失與糾紛風(fēng)險

 麻醉后患者無法感知，松動的首飾可能脫落掉入體內(nèi)或手術(shù)區(qū)域。另外患者麻醉狀態(tài)下首飾遺失或損壞，可能會引起醫(yī)患之間的糾紛和經(jīng)濟損失。

首飾摘不掉怎么辦?

一、安裝心臟起搏器者，優(yōu)先使用雙極電凝，低功率操作，避免回路電流通過心臟和起搏器。

二、有金屬植入物、安裝種植牙、有紋身的患者，請?zhí)崆案嬷t(yī)務(wù)人員調(diào)整方案，如果需要使用電刀，應(yīng)采用最低有效功率，最短時間，負(fù)極板粘貼位置應(yīng)靠近手術(shù)部位，讓回路電流避開金屬植入物。

三、在不影響手術(shù)操作的情況下，如果取下首飾實在困難，醫(yī)務(wù)人員也會提前與患者溝通，在盡量保證飾品完整的情況下，用紗布等隔絕材料包裹飾品，用物理方法阻斷電流，但這種方式存在較大風(fēng)險，仍然有發(fā)生電灼傷的可能。

總之，安全無小事！

摘除首飾是手術(shù)安全的重要一環(huán)，配合醫(yī)護人員做好術(shù)前準(zhǔn)備，是對自己生命的負(fù)責(zé)。

撰稿：手術(shù)室  費學(xué)蕾