灤州市人民醫(yī)院：多模態(tài)檢查顯優(yōu)勢，精準診斷十二指腸脂肪瘤

在臨床診療中，消化道腫物的精準診斷是制定治療方案的關(guān)鍵。近日，灤州市人民醫(yī)院通過胃鏡、增強CT、胃超聲造影三種模式綜合應用的多模態(tài)檢查，為一位患者明確診斷十二指腸脂肪瘤，最終明確了患者十二指腸脂肪瘤的診斷，為患者的下一步治療提供了精準方向。

病例回顧：多模態(tài)檢查助力腫物性質(zhì)

患者為一名醫(yī)院職工家屬，在體檢胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)十二指腸腫物，初步考慮為囊腫或間質(zhì)瘤。十二指腸位置特殊，常規(guī)檢查易受胃腸氣體、內(nèi)容物干擾，診斷難度較大。為進一步明確診斷，我院建議行增強CT檢查，影像專家傾向于帶蒂脂肪瘤。胃超聲造影通過選擇不同造影劑（如水、米糊等），能從多個維度展現(xiàn)腫物的形態(tài)、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及活動度，為獲得更精準的診斷信息，超聲科團隊決定采用胃超聲造影技術(shù)進行深入探查。

首次用水做造影劑：快速定位，初步定性。檢查中，患者飲用600-800ml水作為造影劑。由于水在十二指腸內(nèi)排空較快，檢查耗時短，很快在十二指腸降部發(fā)現(xiàn)鵝蛋樣中等回聲腫物，其邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，初步判斷為良性病變。水造影劑與腫物的回聲對比明顯，為腫物定位和初步定性提供了重要依據(jù)。

二次用米糊做造影劑：細節(jié)盡顯，明確特性。為驗證不同造影劑的顯示效果，隔日后患者再次接受檢查，此次選用600ml米糊作為造影劑。檢查發(fā)現(xiàn)，腫物呈現(xiàn)不均質(zhì)中等回聲，內(nèi)部結(jié)構(gòu)組織回聲更清晰，似脂肪樣回聲，且在檢查過程中觀察到腫物隨呼吸運動并發(fā)生形變，明確了腫物質(zhì)地柔軟這一關(guān)鍵特征，與此前“脂肪瘤”的判斷高度吻合。

胃鏡、增強CT、胃超聲造影三種模式綜合應用的多模態(tài)檢查，實現(xiàn)了不同檢查方法的取長補短，不僅提高了消化道腫物診斷的精準度，更為臨床治療方案的制定提供了可靠依據(jù)。今后，灤州市人民醫(yī)院超聲科將繼續(xù)探索和應用先進的超聲技術(shù)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、精準的診療服務(wù)，守護群眾的身體健康！

撰稿：超聲科   陳俊慧