灤州市人民醫(yī)院：“鎖孔”里拆“炸彈”，“薄化漂浮”術(shù)破解重度胸椎管狹窄

警惕易誤診的“隱形殺手”——胸椎管狹窄

中年患者田女士曾是一位默默忍受腰痛的“隱忍者”。三年前，她開始出現(xiàn)間斷性腰痛，勞累時加重，休息后可緩解，對生活工作影響不大。然而，三個月前，病情急轉(zhuǎn)直下：左下肢突然出現(xiàn)明顯的無力、麻木感，行走不足百米就必須停下休息，夜間更因下肢難以忍受的酸脹麻痛而無法安睡。

田女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，按常見的“腰椎間盤突出”進(jìn)行保守治療，效果卻微乎其微。帶著困擾，她來到灤州市人民醫(yī)院脊柱及骨病科尋求進(jìn)一步診治。經(jīng)過細(xì)致的體格檢查和影像學(xué)評估，結(jié)果令人意外——導(dǎo)致她嚴(yán)重癥狀的“元兇”并非腰椎間盤突出，而是由“黃韌帶骨化”引起的重度胸椎管狹窄！胸椎管內(nèi)的脊髓因空間嚴(yán)重受限而受壓，引發(fā)了腰痛及下肢的神經(jīng)功能障礙。

面對這一診斷，唐山市名醫(yī)、脊柱及骨病科主任醫(yī)師張景瑜帶領(lǐng)脊柱團(tuán)隊進(jìn)行了周密的術(shù)前規(guī)劃和準(zhǔn)備。手術(shù)中，團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)患者胸椎黃韌帶明顯增厚、骨化，同時椎板也增厚骨化，并與硬脊膜緊密粘連，手術(shù)難度極大。張景瑜團(tuán)隊?wèi){借精湛技術(shù)，仿佛在“鎖孔”里拆“炸彈”，應(yīng)用“薄化漂浮”法進(jìn)行椎管減壓，小心翼翼地解除脊髓壓迫。

“薄化漂浮”法就是針對危險性太大、難以分離或切除的骨組織，將其用磨鉆磨薄，使其薄如“蛋殼”后，斷其根部使其漂浮，達(dá)到對神經(jīng)的減壓目的?？梢哉f是“于毫厘中求精準(zhǔn)，在極限中求突破”。因其精準(zhǔn)度極高，危險性極大，被稱為“脊柱手術(shù)的珠峰”。 

術(shù)后恢復(fù)令人欣喜。術(shù)后第5天，佩戴腰圍的田女士已能獨立行走。她興奮地感嘆：“腿上像卸掉了沉重的沙袋，輕松多了！腳趾頭也能清楚地感覺到地板的溫度了！”下肢的無力、麻木和夜間痛麻癥狀顯著緩解，重新找回了行走的自由和安穩(wěn)的睡眠。

科普小知識：

腰痛腿麻 ≠ 一定是腰椎間盤突出！

易混淆的“兄弟病”：

腰痛伴隨腿麻無力，是腰椎間盤突出癥的典型癥狀，但也極易與胸椎管狹窄癥混淆。兩者癥狀相似，都可能導(dǎo)致下肢感覺異常、無力、行走困難（間歇性跛行）。

誤診關(guān)鍵點：

【位置差異】腰椎問題影響的是從腰椎發(fā)出的神經(jīng)根（坐骨神經(jīng)等），疼痛麻木通常沿特定神經(jīng)根分布（如大腿后側(cè)、小腿外側(cè)/后側(cè)至足部）。而胸椎管狹窄壓迫的是脊髓本身，癥狀范圍往往更廣泛（如雙側(cè)下肢麻木無力、束帶感、大小便功能異常風(fēng)險更高），且定位可能不如腰椎神經(jīng)根受壓那么清晰。

【癥狀特點】胸椎管狹窄引起的下肢癥狀，有時在腹部用力（如咳嗽、打噴嚏）時可能加重，這與腰椎問題有所不同。

【檢查重點】明確診斷的關(guān)鍵在于全面的體格檢查結(jié)合影像學(xué)檢查（特別是胸椎MRI或CT）。僅檢查腰椎而忽略胸椎，是導(dǎo)致胸椎管狹窄被漏診或誤診為腰椎病的主要原因。

灤州市人民醫(yī)院脊柱及骨病科提醒您，如果您的家人和朋友出現(xiàn)腰痛伴下肢麻木無力、行走困難等癥狀，請立即到正規(guī)醫(yī)院就診。當(dāng)保守治療效果不佳時，務(wù)必提醒醫(yī)生進(jìn)行全面的脊柱檢查（包括胸椎），避免因誤診而延誤胸椎管狹窄等疾病的治療時機(jī)。

編輯：外聯(lián)部      侍海云